利拉鲁肽
利拉鲁肽是胰糖素样肽-1GLP-1受体激动剂,能促进胰腺细胞分泌胰岛素,降低血糖。2010年,FDA用于治疗糖尿病(批准6-1.8mg/t,高血名下注射。
它还具有抑制食欲、延缓胃排空、增加饱腹感的作用。2014年12月,FDA批准高剂量利拉鲁肽(3mg/日,皮下注射)减肥。一年的临床实验证实,它可以帮助减肥9%。
这个药是“一箭双雕,一药二用”的绝好例子,对于患有糖尿病的肥胖病人,绝对是用药首选。对于单纯肥胖者,也可以安全使用。但因为是皮下注射且价格极为昂贵,限制了该药的推广。
副作用不多,主要有恶心(逐渐增加剂量可以减轻)、胰腺炎、排便习惯改变等,发生低血糖的概率很低。有动物实验显示该药有增加甲状腺C细胞癌的风险,因此有甲状腺肿瘤病史或家族史的禁用。
(Orlistat)
该药国内有售
奥利司他
早期被批准的减肥药,脂肪酶抑制剂,特异性地抑制胃肠道中负责消化脂肪的酶,阻止脂肪的吸收,从而减少热量摄入,达到控制体重的目的。以往临床试验的总结显示,在饮食和锻炼的基础上,它可以帮助再减轻体重2-3公斤。
听上去还不错的一个药,却有令人尴尬万分的副作用:脂肪泻,也就是无法自控的肛门排泻脂肪便,且恶臭不已。能怪谁呢?既然您让脂肪在肠道消化吸收的过程受阻,那它就只有顺流而下、夺“门”而出。解决的办法,只有尽量减少饮食中的脂肪含量,以及穿戴成人纸尿裤。
长期使用该药,还有一个不容忽视的副作用:长期的脂肪吸收不良,导致脂溶性维生素(如维生素A,D,E,K)缺乏。因此长期服药者,需补充上述维生素。另外,胆汁淤滞、肝功能损害,也有报导。
这种药的剂量是一三次,三餐同时服用。大剂量(商品名称X,每天10mg,3/天)为处方药,小剂量Alli(商品名称Alli,商品名称6mg,3/天)为非处方药。在美国和台湾,奥利司是唯一批准在美国减肥的非处方药,剂量120mg,3次/天。
因为减肥效果不显著,副作用尴尬,不适合长期使用,所以只适合短期内快速减掉几斤。我几乎从向我的病人推荐。
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